术中瞳孔缩小怎么办?专家告诉你答案! 六度伯乐网

2017-10-10 17:18   作者:赵嗒嗒   出处:互联网    

  导读: 编者按第35届欧洲白内障屈光外科医师学会年会于2017年10月7~11日在葡萄牙首都里斯本召开。来自全世界的顶级眼科专家相聚于此,一起分享技术,交流心得,探讨未知

术中瞳孔缩小怎么办?专家告诉你答案!

术中瞳孔缩小怎么办?专家告诉你答案!

编者按

第35届欧洲白内障屈光外科医师学会年会于2017年10月7~11日在葡萄牙首都里斯本召开。来自全世界的顶级眼科专家相聚于此,一起分享技术,交流心得,探讨未知。葡萄牙的Conceio Lobo教授在大会上做了有关大瞳孔的制作及维持的报告。

术中瞳孔缩小怎么办?专家告诉你答案!

Lobo教授首先对白内障手术做了简要介绍。她说到,白内障手术是全世界最成功的手术之一,随着现代技术的不断发展,手术的效果也越来越好。但是还是存在一些问题,比如瞳孔扩张不足、囊袋支撑差等等。

对于瞳孔扩张不足,Lobo教授指出,术前要注意,长期使用局部缩瞳剂、糖尿病患者、后葡萄膜炎患者容易出现瞳孔后粘连,内皮细胞的状态也要仔细检查。术前可用局部扩瞳剂,例如苯肾上腺素、托吡卡胺、赛克罗奇,通常会联合用药以达到更好的扩瞳效果。

想要扩瞳效果最大化,Lobo教授给出了方案。每组至少要有一种药物,苯肾上腺素的浓度可提高,效果更佳,还可以在BSS中加入1 mg/mL的肾上腺素用以维持瞳孔扩张。Lobo教授指出也可用眼内植入物Mydriasert来维持瞳孔的扩张,或者使用药物浸泡过的纱布海绵,这两种方法的扩瞳效果都与局部用药效果相当。

术中瞳孔缩小怎么办?专家告诉你答案!

大量的随机对比临床试验提供了多种术中药物维持瞳孔扩张的方法,Lobo教授列举了一些。术中于前房冲洗液中加入1%苯肾上腺素+3%酮咯酸氨丁三醇,可以预防瞳孔收缩,维持术中瞳孔扩张,并且减少术后眼部疼痛。0.31%苯肾上腺素+0.02%托吡卡胺+1%利多卡因(Mydrane)于术前前房注射,可以有效维持术中的瞳孔放大和麻醉作用。Lobo教授强调了前房注射Mydrane的优势,它有着更快的扩瞳效果,瞳孔不易收缩,虹膜不易翻转,没有眼部和全身性的副反应,假如虹膜有出血,其中的血管收缩剂也可起到止血作用。因此这种方法安全有效,不仅可以简化患者术前准备,而且在一些高危群体中,可减少CV仪器造成的不利影响。

最后,Lobo教授也介绍了术中机械扩瞳的方法。比如粘弹剂散瞳、虹膜钩、瞳孔扩张环等等,并详细介绍了每种方法所要使用的商品名,此外还用手术视频向大家介绍了一些操作方法,让出席会议的每一位医师都获益匪浅。

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